कोविड -19 के ठीक होने के बाद, भारत में 5 रोगियों में सबसे पहले गॉलब्लैडर गैंग्रीन के मिले मामले
कोरोनोवायरस बीमारी (कोविड -19) से उबरने के बाद पांच रोगियों ने पित्ताशय की थैली के गैंग्रीन का विकास किया और दिल्ली के सर गंगा राम अस्पताल में शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया, जिसमें कहा गया कि वे भारत में इस तरह के पहले मामले थे। इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड पैनक्रिएटोबिलरी साइंसेज के चेयरपर्सन डॉ अनिल अरोड़ा ने कहा कि उन्होंने इस साल जून और अगस्त के बीच गॉल ब्लैडर गैंग्रीन के पांच मरीजों का सफलतापूर्वक इलाज किया है।
उन्होंने पित्ताशय की पथरी (एकैकुलस कोलेसिस्टिटिस) के बिना पित्ताशय की गंभीर सूजन की सूचना दी, जिसके परिणामस्वरूप पित्ताशय के गैंग्रीन के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। हमारी जानकारी के अनुसार, यह पहली बार है जब भारत से पित्ताशय की थैली गैंग्रीन के पांच मामले सामने आए हैं। सीओवीआईडी -19 से ठीक होने के बाद रोगियों में हुआ था, ”डॉ अरोड़ा ने कहा।
चार पुरुषों और एक महिला सहित पांच मरीजों की उम्र 37 से 75 के बीच थी और उन सभी ने बुखार, पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द और उल्टी की शिकायत की। जबकि उनमें से दो को मधुमेह है और एक को हृदय रोग है और तीन को कोविड -19 लक्षणों के प्रबंधन के लिए स्टेरॉयड प्राप्त हुए हैं।
डॉ अरोड़ा के अनुसार, कोविड -19 लक्षणों और अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस के निदान के बीच की औसत अवधि दो महीने थी, जिसकी पुष्टि पेट के अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन के माध्यम से की गई थी। डॉ अरोड़ा ने कहा, “इन सभी रोगियों ने नेक्रोटिक छिद्रित पित्ताशय की थैली को सफलतापूर्वक लेप्रोस्कोपिक हटाने का काम किया।”
उन्होंने कहा कि गैंगरेनस पित्ताशय की थैली के साथ अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक गंभीर स्थिति है जो उच्च रुग्णता से जुड़ी है – 30 से 60 प्रतिशत तक – और “कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस” की तुलना में बहुत अधिक मृत्यु दर है।
यह आमतौर पर मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, संवहनी रोग, कुल आंत्रेतर पोषण, लंबे समय तक उपवास करने वाले, गहन देखभाल इकाइयों में और आघात, जलन और सेप्सिस के अंतर्निहित इतिहास वाले रोगियों में देखा जाता है।
पित्ताशय की थैली की उपकला कोशिकाएं पित्त नली की कोशिकाओं के समान होती हैं, क्योंकि वे रिसेप्टर्स (ACE2) को बड़े पैमाने पर व्यक्त करती हैं, और SARS-CoV-2 या वायरस के खिलाफ शरीर की विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए एक लक्ष्य हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पित्ताशय की गंभीर सूजन हो सकती है,” वरिष्ठ चिकित्सक ने कहा। उन्होंने कहा कि कोविड -19 संक्रमण के संबंध में साहित्य में इसी तरह की बीमारी की कुछ मामलों की रिपोर्ट का वर्णन किया गया है।
सर गंगा राम अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के एक वरिष्ठ सलाहकार प्रवीण शर्मा ने कहा कि समय पर निदान इस स्थिति की रोकथाम की कुंजी है। “इस सुलगती महामारी में, बुखार और दाहिने ऊपरी चतुर्थांश दर्द वाले रोगी में इस इकाई के संदेह का एक उच्च सूचकांक विशेष रूप से कोविड -19 संक्रमण से हाल ही में ठीक होने के इतिहास के अलावा समय पर निदान और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रारंभिक हस्तक्षेप को रोका जा सकता है। गैंग्रीन और पित्ताशय की वेध की गंभीर जटिलता का विकास, “डॉ शर्मा को समाचार एजेंसी एएनआई के हवाले से कहा गया था।
पित्ताशय की पथरी की बीमारी उत्तर भारत (आम आबादी का आठ प्रतिशत) में बहुत आम है और यह कोलेसिस्टिटिस नामक तीव्र सूजन के 90 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार है। केवल 10 प्रतिशत रोगियों में अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस होता है।